独家:李青峰:2015年度整形美容外科十大科技进展

中国美容时尚报2018-10-17 06:34:07


    “2015年度整形外科十大科技进展”有哪些?在由上海九院主办的第十五届上海国际整形美容外科会议(第五届上海论坛)暨第二届上海国际激光美容学术大会上, 李青峰教授表示,2015年,相比整形设备进展,一些观念对整容实践会带来很大的影响。


一、填充剂注射致动脉阻塞紧急救治:透明质酸酶


    透明质酸注射引起的眼动脉栓塞是一种相对罕见但极为严重的并发症。早期、及时、有效的治疗非常重要。


    如果血管周围注射治疗血管内栓塞怎么办?李青峰教授以上海九院整复外科刘凯教授课题组通过动物模型进行的研究对静脉输注透明质酸酶和尿激酶治疗透明质酸注射致血管栓塞进行了进一步的诠释。


总结:这一技术正在完善中,所以,不要认为注射透明质酸就可以随意了。预防栓塞仍是关键,但透明质酸酶有潜力成为救治栓塞的药物,相关团队需要加油。


 


二、一种新型负压辅助组织松解系统治疗“橘皮”


    新型负压辅助组织松解系统治疗的工作原理很简单:橘皮样是脂肪团引起的束带造成的,其目的就是打断脂肪间隔,抚平皮肤,清除“橘皮”。系统组成:负压系统+肿胀液注射引导平台;负压系统+微刀片工作平台。操作过程如下:


第一步:形成负压,注射肿胀液;


第二步:微刀片系统在水滴形区域划开脂肪间隔;


结果,多中心,55位受试者,仅1次治疗,效果可维持1年以上。


总结:效果不错,去年获得FDA认证。希望借此鼓励大家努力创新,医院能用国产设备。


三、手部脂肪移植年轻化与疾病治疗


    该技术相对成熟。治疗效果以一位77岁女性患者的术前术后对比图表示。每侧手背填充自体脂肪20ML。术后七个月效果呈现:术后轮廓改善明显,静脉显露减轻。


总结:技术的进一步改善在于达到接近自然、年轻化的双手,并进而进行手部脂肪病理、生理解剖的研究,从而掌握脂肪老化的规律。上海九院的脂肪室填充法术前术后照可以清晰看到,在右手手背、手指填充脂肪30ML六个月后,手部年轻化非常明显。


四、Kybella新型脂肪溶解针剂


    2015年4月29日,美国FDA 批准Kybella (ATX-101, 脱氧胆酸)用于改善成年人颏下脂肪导致的中至重度轮廓突出或面部过度丰满。


    “我想Kybella 会很快进入中国,因为它的简便和有效。”


 

总结:这是FDA 唯一批准用于治疗颏下脂肪的药物,但该药物未批准也不推荐用于治疗人体其他部位。鉴于使用说明中的第二、第四条所说明的风险,目前,应用尚不成熟,同时,我国尚未批准,“所以,大家现阶段不能用,不要去做违反法律法规的事。”


五、胸大肌表面上移固定腺体技术


    胸大肌表面上移固定腺体技术非常简单,上乳晕入路切口或半月形切皮区,假体植入胸大肌后间隙,上移腺体胸大肌表明缝合固定。


    从李青峰教授展示的两个实际案例可以看出,下垂坍塌的乳房变得圆润和挺拔了。但是他也提请大家注意,该方法能够承受组织重量吗?是否会造成再次下垂?


总结:因为肌肉表面是很难挂住的,所以建议大家采取多点固定的方法,并在术后3-6个月,佩戴上托胸罩。


六、透明质酸应用新概念


    因为透明质酸的核心技术VYCROSS交联平台大分子/小分子相交联,可实现硬度(G值)和黏性可调,所以用途并不完全相同。


推荐应用范围:


·VOLUMA:上面部的颞部;中面部的颧部、颊部、鼻部、凹陷痤疮;下面部的下颌弧线、颏部和木偶纹


·VOLIFT:上面部的额头填充、眉弓和上唇轮廓;中面部的颊部;下面部的口周皱纹


·VOLBELLA:上面部的眼周皱纹、泪沟、额部皱纹;中面部的皱纹;下面部的唇纹、口周、唇纹和耳垂。


总结:支撑性填充使用高硬度的,凹陷性填充使用中硬度的,唇部填充使用低硬度的。相信以后会有更多的产品出现,便于大家更方便地选择产品。做到个性化产品,个性化应用。



七、隆乳观念转折引发的技术挑战


    PIP假体事件研究发现,PIP假体破裂比例高并非是因为成分问题,而是加工技术不成熟导致假体表面抗压性差。且研究证明PIP假体无遗传毒性、包膜挛缩风险与其他假体无明显区别、PIP假体破裂不会比其他假体造成更严重影响、PIP假体取出术与其他假体无明显区别。切记,不要进行不明智的预防性乳房扩大切除术,以免给患者造成较大伤害,医生要对PIP隆胸术后患者进行正确引导。


总结:安全性证据未改变,观念在改变,这导致了自体脂肪移植隆胸潜在需求上升,令干细胞与肿瘤相关安全评估迫在眉睫;市场呼唤新型仿生假体的出现,如出现了硅胶表面仿生新技术——三维灰度无掩模光刻仿人工真皮,以进一步提升乳房假体的安全性。



八、新一代射频技术


     射频原理是高频电磁波设备,波长远远长于激光。其特点是:靶组织为水分子;快速交变的电磁场在组织中通过摩擦产生热量导致水分子运动(旋转);水分子摩擦生热从而达到加热组织目的。如今射频已发展到第四代。


总结:射频产热方式包括电容式(如热玛吉thermage)、电阻式(飞顿alma双极、Endymed多极)和共振式(如飞顿alma单极)三种。各有特色和不足,第四代克服前三代的缺点。医生应有机会掌握相关知识,以免盲从。


九、自体脂肪移植的面部年轻化应用


    存在着对衰老观念的认识偏差,需要有新认识,譬如,以前的拉皮手术,现在抗衰不单单是拉皮问题,要更新观念:要拉皮的同时,用脂肪的填充来解决容积的问题,效果更佳;脂肪移植可获得持续有效的年轻化效果,既补充体积,又有干细胞产生的皮肤改善效果。


    一个术前外貌60几岁的妇人在经过包括全面部脂肪移植在内的多项手术联合治疗后14个月竟然变成一个40来岁皮肤光洁、面部饱满的中年女性。至少20岁的减龄,让人震撼!


总结:衰老的表现是多样的和多因素的,需用复合手段来解决;手术地位的回归是必然的;仅仅以注射的容积填充方法有其局限性。


十、如何决定是否采用美容外科新技术


    如何决定是否采用美容外科新技术呢?需考虑的因素包括:患者自身风险因素,如高风险、低风险;新技术使用的环境:医院、社区或郊区;新技术的研究质量,如系统回顾、病例系列、医生经验,为外科医生决定采用新技术提供方法论。同时还要考虑新技术的理论基础,包括循证医学EBM和过去30年开展的研究成果。


总结:新技术的选择流程依次为:新技术证据等级、文献检索、文献评价、采用或拒绝新技术,如果采用新技术,还要进行新技术的后续评估、学习与继续教育的重要性和新技术的传播推广。