科普篇 朋友圈的微整形--危险重重

上海第九医院医疗美容2019-12-15 10:40:28

东方早报身体周刊记者屠俊采访:

上海九院皮肤科副主任医师徐慧

上海九院整复外科主任医师刘凯

微整形产品真的可以在微店购买并自行使用吗?专业医生的回答是,如果消费者买到假冒、未经注册的美容针剂,其风险可能是致命的。

“网红整容变天王嫂”“女子5年整形25次变身白富美”……各种整容“励志帖”在微信朋友圈疯转,许多女性看完都跃跃欲试。以注射取代动刀的微整形悄然走俏,而微信朋友圈又从消息发源地变成了微整形产品的销售点。


微整形,不同于传统意义上“刀光剑影”的整容外科手术,能在短时间通过对身体部位细微调整达到美容效果,但这种效果只针对正规使用的正规产品,如果消费者贪图便宜买到假冒、未经注册的美容针剂,其风险可能是致命的。

微信卖整形产品

  “瘦脸针+隆鼻子+丰下巴+溶脂!普通的女孩,可以变女神。越来越多人喜欢‘微整形’自然是源于‘微’的概念。每个人都希望付出最小的代价来换取美丽,无痛、无痕、不肿、立竿见影、无须恢复,就可以变得美丽。”一位微信卖家在朋友圈中写道。她在微信朋友圈中售卖着水光针、玻尿酸、肉毒毒素,甚至还有溶脂针。

  卖家保证所卖商品都是正品,“自己的货品都是国外进口的,韩国的贝拉德玛包打1500(元),能够维持6-8个月,欧洲的是乔雅登丝丽,包打2500(元),维持至少10个月。”卖家还自称是医生,当记者表示担心安全性,她解释,“一个产品质量,一个手法,都不会出问题,最大的问题就是打的和你期望值不一样,所以都在打前做好沟通。”

  而即便买家表示自己不在卖家所在地,不方便注射,卖家也有办法,“可以介绍当地的医生”,但随后她又表示经询问医生已经不接新客户了。

  这样在互联网上经销整形产品和服务的商家非常常见,这类非法营销展示的药品效果让人觉得美容针如同天赐神药,轻易可得,一顿饭的工夫仿佛就能把路人转变成维纳斯。上海交大附属第九人民医院整复外科主任医师刘凯指出,人们只知道它的神奇之处,却对它的风险闭口不提,没有对这项技术的敬畏之心。

  “首先要指出的是,微信上所贩卖的溶脂针,无论是韩国的还是欧美的,都是不允许注射面部及身体进行溶解脂肪的,这些药物是用于治疗脂肪肝、高血脂等疾病的,这些药物国外医生也不用于注射溶脂,因此国内进行注射溶脂是非法的,我的建议是不进行注射溶脂。”刘凯说。

  另外,所有注射类产品都有一个最大的风险就是打进血管形成血管栓塞,一旦引起栓塞,严重的话会引起失明、感染、偏瘫等,由于人体面部静脉多是双向流通,产品一旦随血流进入颅内,造成脑梗,严重时将致命。


自行注射酿恶果

  九院皮肤科的诊室内,苏州姑娘王怡(化名)由妈妈陪同前来,向九院皮肤科副主任医师徐慧求救,口罩脱下,王怡的一侧面颊红肿,法令纹处长满了小脓包,口腔内也已经感染化脓。

  两天前,王怡在家里让小姐妹给自己打了玻尿酸。她告诉我们,小姐妹是开美容微店的,这两年做过不少整形项目,开过双眼皮,打过瘦脸针,玻尿酸是常规的项目,医院打太贵,在朋友那里打的价格是在医院的四分之一,自己也并不是第一次打玻尿酸,前两次打都挺顺利的,没想到这次会出事。

  徐慧指出,王怡这样的情况首先要考虑局部血管栓塞,发现栓塞后要立即注射溶解酶。但是,王怡出问题已经过了两天,哪一段血管堵塞无法知道,而且她并不是在正规医院注射产品,所以不敢贸然进行溶解酶注射,如果注射的不是玻尿酸,溶解酶反而会加重局部水肿。现在只能对患者进行积极抗感染处理。

  “现在有很多卖家号称卖的玻尿酸,实际上是奥美定,或者将奥美定和玻尿酸掺杂在一起卖给爱美者。这样既能暂时降低奥美定的副作用,又能以假乱真。还有可能是国家早已不准许使用的骨粉、硅油、微晶瓷等危险注射物。所以,对于王怡来说目前主要的就是追查卖家,问清产品来源,但是要快,如果长时间的感染化脓容易留疤。”徐慧说。

  对于王怡这种爱美者,徐慧直呼,“胆子太大。但是这种在美容院或者私人那里进行玻尿酸注射,最后打进血管来我们医院求救的事情三天两头都在发生,另外还有包括鼻子隆歪、鼻头坏死、发炎等一些并发症出现。”

  徐慧告诉我们,她甚至碰到过网上买了玻尿酸,然后卖家发给求美者一个视频,让求美者按照视频往脸上打的案例,结果可想而知,“处理这些失败案例很让医生头疼,玻尿酸还能够用溶解酶溶解,奥美定等注射物分散在人体组织里,即使切开冲洗也很难全部清除。”徐慧说。

  她指出,面部微整注射项目和普通的肌肉针注射是有天壤之别的。面部血管神经极其丰富,不像臀部注射位置就是肌肉组织,所以即使是经验颇丰的注射者都需要很谨慎,如果是江湖游医操作,那后果不堪设想。而如果使用了假冒产品,注射后可能会扩散至周围组织,并与本身的组织长到一起,一旦失败很难取出或取干净,这些都是不可逆的严重后果。

  刘凯也碰到过类似的案例,“一个山东的姑娘,在当地用玻尿酸填充太阳穴,注射完三天后来九院就诊,来的时候视网膜呈灰白色,复明的可能性微乎其微。”玻尿酸阻塞了患者的视网膜中央动脉。这类栓塞发生两小时内不及时救治,视网膜将完全坏死。而一些不正规的美容场所根本没有救治条件。

  2015年5月19日,国家食品药品监督管理总局针对假冒透明质酸钠(俗称玻尿酸)发布消费警示,提醒消费者应到取得《医疗机构执业许可证》的正规医疗机构或医疗美容机构进行注射美容。

  根据国家食药总局规定,玻尿酸属于风险最高的三类医疗器械,须经相关部门批准才能销售使用。记者在淘宝网、海淘网等购物网站上输入玻尿酸针剂注射,已经不能看到任何产品,但是卖药、注射、中转销售等各环节,都能在微博微信中隐秘地完成,在微信圈中兜售玻尿酸的“医生”、经销商,并未取得销售使用玻尿酸的资质。


慎选美容机构

  刘凯指出,爱美者首先要懂得选择正规产品。一些不正规产品,例如,未通过国家审批的玻尿酸、骨粉、微晶瓷、肉毒毒素等,注射后可出现炎症、硬结、外观变形等。

  有的玻尿酸级别不高,价格很便宜,但其含有细菌,注射后难以被人体免疫系统杀掉,细菌繁殖后暴发炎症,反复刺激纤维结缔组织可形成慢性肉芽;还有的肉毒毒素注射后令人脸变歪,或者眉毛一边高一边低。还有人违规使用生长激素注射,令局部组织过度生长出“大瘤”或者鼓起条索状的东西。

  徐慧指出,医疗机构采购时需要厂家出示“三证”,即营业执照、药品经营许可证、医疗器械经营许可证。厂家供货时也需要医疗机构提供“三证”,即执业医师资格证、医疗机构执业许可证和药品经营许可证。所以只有正规整形医院才有进货渠道,一些美容院、私立医院及个人,因为没有资质,无法采购到正规药品,所以他们的注射针多是“三无”厂家生产的假冒产品。

  大量通过微信销售玻尿酸针剂的商家,售卖的价格多在1200-1800元之间,比正规医院便宜得多,报价不足正规机构的1/3。在商家的产品图片上,可清晰看到,这些产品几乎都不在国家食药监总局许可使用范围内,但“外衣”都很“高大上”,均打着来自日本、韩国、墨西哥、德国等国家的旗号,“医用产品”、“原装进口”、“安全无污染”等字样随处可见。

  目前,混迹于微整形市场的问题玻尿酸,主要分为两类:一是来路不明的水货,通过海关逃税方式进入中国内地,这类玻尿酸往往打着合法旗号,声称是厂家的直接货源,所以便宜。二是根本没有获得国家批准的三无品牌。

  “一般来说像肉毒毒素这样的针剂都需要冷冻保存,必须冷链运输才不会变质。所以消费者千万不要再去随性购买一些来路不明的药剂。这类‘身份’不合法的注射剂,一旦在注射环节出了问题,消费者无法维权。”刘凯说。

  刘凯指出,中国生产的注射材料有生产编号,要想知道自己所用的微整形材料是不是正规产品,只要登录国家药监局网站,输入产品包装上的条形码进行查询,真假即刻辨别。正规的微整形注射需要在无菌环境下操作,产品要当着顾客的面拆封,并向顾客再次确认。每瓶开启后一次性注射完便丢弃,瓶子上的标签也会完整揭下粘贴在顾客的治疗病历上(治疗病历由生产厂家提供统一标准),注射医生还要按照要求填写注射部位和剂量,这些将存入顾客的医疗档案里。

  没有经过国家药监局审批的产品,在国内是不合法的产品。如果是国产的在包装上会有“医疗器械注册证号”,进口的产品包装上会有“进口医疗器械注册证号”,且会有中英文说明。如果你看到的产品包装和说明书上全是洋文,则说明这个产品肯定有问题。

  徐慧指出,肉毒毒素、玻尿酸、胶原蛋白注射其实技术含量很高,根本不可能培训四五天就能打。注射美容不是一个简单的美容项目,它对药物用量、注射位置、注射深度和角度等都有专业要求,医生要懂人体解剖学,熟悉面部神经、血管、肌肉分布,经过正式培训后才能上岗。在注射前,还需详细了解消费者是否对这种药物过敏,选择正确注射位置、控制剂量,并指导消费者度过术后关键期。

  由于体质差异,有些风险是医生也无法预料的。徐慧建议,一定要到正规的医疗机构(包括公立医院的整形美容科、整形医院和整形诊所),这些机构都配置有急救设备。当然,如果条件允许,最好到综合实力较强的大医院,这些医院科室配置完整,急救经验丰富,设施也齐全。很多时候,整形医院或整形诊所遇到严重情况,都会转送到这样的医院进行救治。

  另外,爱美者在接受注射整形前,一定要看看操作的人有没有两证,即医师资格证和医师执业资格证,国家有关部门规定,只有同时持这两证的人才可以进行注射整形。持美容师证以及护士资格证或某培训机构颁发的培训合格证都是不可以进行注射整形的。



填充物质安全与否?

  对于越来越多的美容产品注射,刘凯指出,目前最主流也是最安全的医学观点是,选择针剂会有一个“救生艇原则”,即要么选择自身本来就含有、不容易引起危害和免疫反应的充填剂;要么是经过一段时间能够完全吸收降解的充填剂,而对于那些能够吸收一部分同时残留一部分的注射物,医患一定要慎之又慎。

  “植入假体一旦发生意外,我们还能够将它拿出来,但是有些打进去的针剂是和正常组织混合在一起的,如果要取出是非常困难的。微晶瓷、奥美定都是这样。”刘凯说,“它们进入人体以后有一定的移动度,会分散到肌体里面,一旦发生炎症或者发生慢性肉芽肿对于患者的损害是很大的,很难将所有的注射物质都取出做到彻底治疗,除非连好肉一起取出。不然,一旦肌体形成连续的自身免疫反应,患者的皮肤会不断发红感染,患者只能进行激素治疗打断免疫反应,但是激素过量就会出现其他的全身问题,所以一旦有事就是恶性的连锁反应。”

  不过,即使填充物是自身含有的物质也不一定完全安全。“就拿自体脂肪来说,一旦引起栓塞,危害也非常大。”刘凯说。

  自体脂肪可以填充胸部和面部,要从大腿外侧等处抽出脂肪细胞,经离心提纯后分层次注入胸壁下缘、面颊、太阳穴等处。注射两个月后,一部分脂肪细胞被吸收,剩下的长期存活下来,甚至有所增长。相比之下,注射玻尿酸整形虽然也能增加局部的体积,但会逐渐被体内的透明质酸酶代谢掉,效果只能维持8-12个月。

  刘凯指出,自体脂肪移植的效果自然逼真,但脂肪在代谢吸收后形状难以控制,有时可形成肿块。脂肪细胞的细胞膜破裂后会有油脂溢出,进入破损的血管可造成脂肪栓塞——国内多个地方发生过在太阳穴注射脂肪后,有脂肪进入视网膜动脉而导致整形者失明的案例。脂肪栓塞在手术后72小时内都有可能发生,患者可出现局部供血区域的皮肤变成纸般苍白,随后又发黑坏死,目前来说进行脂肪溶解等抢救的效果都不好。

  刘凯称,自体脂肪移植的手术风险较大,美容院一般是不敢做的。正规医疗机构的专业医生熟悉注射部位的解剖结构,提前用药物收缩血管,可减少脂肪栓塞的风险。即使如此,有时人体的血管出现变异,仍有风险。此外,这种手术若伤及面部神经,还可导致嘴歪面斜。

  “总之,任何一种微整形都是存在一定的风险的,患者首先应该选择好的产品、好的医疗机构、好的医生,多和医生沟通。”刘凯说。 


任何一种微整形都存在一定风险。 华盖图(东方早报在身体周刊)

本文刊发于2015年12月26日东方早报身体周刊)

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