《假体发展史及隆胸测量》

聚众智联商学院2019-07-07 02:39:35

 

聚众医美云课堂之

假体发展史及隆胸测量

聚众医美云课堂第十四期精彩内容节选:

主讲人:曲琦老师

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各位晚上好,很高兴能在这里和大家相聚,今天跟大家分享的主题是,假体隆胸的发展史及胸部测量。


今年已经是硅胶隆胸假体问世第54周年。硅胶假体隆胸手术早在1962年春天就开始了,从十九世纪末二十世纪初,随着西方人对胸部美的追求,液体石蜡开始用于隆乳。最后因为大部分受试者出现严重问题。比如:乳房硬结、炎症反应、坏死,并被证明会诱发乳腺癌。因此被明令禁止。

到了五十年代液体硅胶被用于注射隆胸,石蜡出现的并发症,同样出现在了液体硅胶身上,甚至出现了乳房的结节,乳房皮肤的慢性水肿、溃烂、肉芽肿、以及死亡等病发症。也被命令禁止了。第一次又用使用人工海绵植入乳房,将海绵雕刻成所需的形状和大小植入乳腺下。但是能发现大量的纤维组织生长入海绵当中,使乳房变得很硬、缩小、变形甚至形成窦道也被废弃。

之后几年刚出生在特拉华州的著名整形外科医生在一次医疗过程中,偶尔看到了血浆袋,他觉得血浆袋的手感就像女性的乳房,并由此而触发灵感。于是1961年,他应美国的道康宁公司合作,共同研发出了世界上首款硅胶乳房假体。1962年,美国德州的一位工人缇米(名字)女士,在医生的建议下接受了世界上首例硅胶假体隆胸。胸部术后从b罩杯变到c罩杯。之后她还哺育过六个孩子,因此缇米也被载入史册。

七十年代呢?更加栩栩如生的硅胶假体被生产出来,但是那个时候可能很容易破裂。所以要完全清除那乳房假体几乎是不可能的。也就是在那个十年间,有聚氨酯泡沫包裹的乳房假体也变得流行起来。因为它可以防止术后包膜挛缩的出现。但是这个聚氨酯泡沫在体内会被分解,使得假体庭移除很困难。其实假体分为两种。一种叫盐水袋,也叫作单腔充注式盐水假体。盐水假体的产生,主要是担心硅胶假体对身体造成的一些影响。它的优点:切口很小,能够在术中很快的来判断体积大小。我们来决定体型大小是在术中就可以决定的。那么缺点:是它有异体感容易渗漏效果能维持。盐水渗漏之后,它可能会导致乳房坍塌的现象。相对于硅胶的稳定性不好,手感欠佳。所以长期会逐渐的被我们世人所淘汰。

那么其实现在我们现在用的硅胶假体,它的这种硅橡胶是来源于硅。它是一种半金属或者类似半金属的元素。这种元素通过与氧气结合形成二氧化硅。也就是硅石。其实硅石是地球上非常常见的物质,我们在一些石英或者一些海滩的沙砾当中都可以找到它。所以这种硅橡胶是非常安全的。因为科学家们都做过相应的实验。牛乳和市面上销售的婴儿a2蛋白奶粉里面的硅橡胶含量要比植入女性乳房分泌乳汁中的硅橡胶含量要高得多。所以目前都没有任何事实证明硅橡胶会导致身体发生重大的疾病。我们在日常生活中也会经常触摸到这种硅橡胶,也非常的安全。

1976年硅橡胶上市十五年的时候,就被纳入了fda的管辖范畴。但是在1984年的时候不会,曾经那旧金山的一位女性因为她的自身免疫疾病被发现,是由她植入的硅胶乳房导致的。所以厂商当时给她支付了21万美元的赔偿金。这件事情发生以后,各地也出现了很多起对硅胶乳房假体的不适的诉讼案件。这些案件导致了道康宁公司一度不在生产这种乳房假体的。

1994年硅胶假体的厂商的集体提出诉讼的申请。其中包括道康宁公司,她们经过多年的验证表明,没有任何科学证据能够证明硅胶乳房假体与免疫系统有关联。而且能在这段时间,虽说没有做正常乳房的植入。但是对于癌症患者的再造,我们再用。所以科学也证明了这个硅胶假体是非常非常安全的。那么在200611月美国fda重新批准了硅胶假体的重新上市。硅胶假体目前为止是我们认为手感非常的柔软,比较有动感、比较接近人体乳房的最佳的一种选择。

我们刚刚也回顾了一下假体隆胸的发展史。在这个发展的过程当中我们的客人,她最常见的问题其中也包括。那么临床当中我们遇到最多的问题是什么呢?现在目前为止是你要把这些问题详细的分解,其实不外乎就几点。第一、其实客人最担心的就是安全性,安全性我们刚刚已经讲了,为什么前期要讲这个假体的一个历史呢?就是它经过这么多年的一个科学的验证,证明硅胶假体是非常非常安全的。第二个客人担心的是什么?担心的其实是疼痛,术后对这个手术的一个疼痛感。因为我接触过这么多的客人。大多数客人他们害怕接受这个比较大的手术。因为都听过她的朋友说过,在网站上看到过,这个手术做完之后是多么多么的痛苦。很多人跟我说过,如果这个手术不难受的话,我早就做了。所以说这个安全性、和这个痛苦,还有他最终南大道的效果。是目前为止困惑他的一个原因。


其实我们现在这么多已婚女性哺乳过的女性,据数据统计的话都有做隆胸的这种可能性。那么我们也总结出来几个,问的最多的一个问题。我可以给大家放一个图片。客人都会问医生我要做多大的呢?我做完之后是多大罩杯的呢?我的胸会不会出现外扩,出现外扩了怎么办?我能不能做出乳沟来呢?当然还有我选择圆形的,还是水滴型的。那么做飞机会不会爆炸?会不会影响哺乳?这些问题其实都是我在手术之前。要跟客人详细的系统地做一些解释的问题。问得最多的也就是些小问题。那我们怎么才能解决这些问题呢?其实这样我们就讲到了一个测量的问题,其实我认为测量是非常重要的,它是你跟客人拉近距离非常好的一个手段,而且也是你对她进行术前教育的一个手段。术前测量它最重要的是什么呢?它其实体现了医生跟客人之间的亲进度。然后体现了我们医院的专业性和一个细致,提高了客人的消费者的一个体验感。那么我们在帮助她术前沟通的过程当中,通过测量可以解决她很多困惑的一些问题。

大家都知道我是陈育哲教授的助理。多年来也进行了一些经验的写总结。其实在我们测量的工作当中,我们会发现,其实你要让求美者明白,隆胸的目的不单单是要增大的乳房的大小,其实我们是要求给客人一个非常完美的一个比比例和一个形态。其实在手术的过程之前,我认为没有一个固定的方案,能让求美者得到最理想的一个效果。那么我会举一个最简单的例子给大家看一下。

我们看一下这个案例,这个小姑娘来的时候她非常瘦,她才一米六七、八十八斤。一开始他的诉求是什么呢?因为她是一个经常拍照的小模特。她要求胸部达到她身体上的最大,而且她要求不做腋下切口。一定要在乳印做切口,所以陈毅哲教授就给她做了一个给他做了乳印切口的。当时我们选的假体是左侧的那个照片,是娜高圆形的280的假体。其实在她身上已经非常非常好,我认为也是非常非常自然、非常的动感的。而且我们给她拍过她的视频,就是她做完之后几乎是摸不到任何假体的边缘了和轮廓感的。客人也非常的满意。但是一年以后他又找到了我,她说曲一生,你跟陈教授再商量商量,再看看我的胸还能不能再做大。我们当时也在说你现在条件这么好,手感也这么好,就不要再做下去了。那么再做的话可能会有其它的问题出现,但她不这么认为。她认为大才是我最终追求的一个目标。所以我们又跟陈教授的多方的探讨。那么在她的身上我们帮他选择了一个,曼陀的425的假体,也就是现在我们看到右侧的这个照片。那么同样的这个小姑娘同样瘦高的身材。其实不同的假体在她的身上,都可以达到非常完美的一个效果。做完之后她非常的满意,对大小对形态的满意度是非常高的。陈教授他是从腋下做切口来进行修改的,难度非常的大。需要通过内窥镜来进行。唯一出现的问题来了,那就是她做完之后她的边缘感就特别的明显了。所以说在我们术前设计上,那么有的时候你一定要遵循测量出来的原则吗?我觉得不完全是的,所以术前的沟通,沟通什么?主要是心灵的沟通,一种跟客人之间的沟通,沟通她的一个诉求,只要那个诉求可以在我们有效的安全范围之内做到了,那我觉得这个胸部就是她认为完美的一个胸部。这个客人虽然他能摸到边缘感,但是他对大小对形态是非常非常满意的。

所以今天我想在讲课的过程当中分享,我想就读分享一些案例给到大家,因为如果再讲些理论的东西,我觉得也是比较空洞的。其实有些咨询师曾经问过我,她说你这个测量到底是怎么测的?你测完了之后,你怎么就能让她满意呢?然后怎么测量才能达到最佳的标准呢,其实我认为没有一个最佳。它肯定是一个区间,它可定是一个范围,它可能是客人的一个喜好。真的是不一样了,昨天我在网上就是手机微信上,跟一个女孩在沟通。我虽然没有见到她的人,但是我让她拍了一张她术前的照片给到我,我看到她的时候她的基础非常好。从我的角度来讲,我可能在沟通的过程当中,我可能会去试探性的问她一些问题,那么让她来告诉我她喜欢的是什么样子,那么在这个过程当中我可能就会不仅仅用语言进行沟通,我沟通可能都是我的一些案例,和一些照片。昨天我就给她发了一组这样的照片,因为她的基础跟这位女士的基础是有一些接近的,那么她之前也是哺乳过的,哺乳之后皮肤会有点略微的松弛,然后胸部没有以前包满了,我给她发这张照片的目的是什么呢?因为我觉得她跟她的基础比较像,这位客人客人做的是一个水滴形的假体,270的一个水滴形的假体。我认为做完之后非常的自然,然后不管从正位还是侧外来看,都是符合人体美学的一个标准的。当我给她发这张照片以后,她就欣然地说其实我也喜欢这样的,我就喜欢水滴形的假体。所以她自己就把她的诉求告诉我了。那么我在下一步在咨询的工作当中,我就更好的去把握她的心态。然后我再给他讲大小,那么大小现在的女孩子要求都是做到最大,她说你看看我能不能做到d罩杯。我一米六五九十八斤,能不能做到d罩杯,你觉得适不适合我呢?那我就会跟她说了,其实这个只是让你过来进行一个测量,那么我在测量的过程当中,我会帮助你去选择根据你身高、身材、比例来选择太小。

所以在咨询的过程当中,如果你没有这样的案例的话,那你会在网上找一些这样类似的照片。比如说这都是我在百度上搜索到的,我们给看客人看一些这样的图片?来让客人能了解,我做完以后的胸部是什么样的。那么我做完圆形的胸部我会觉得非常挺拔,上下的比例都是和谐的。那么我做完水滴的呢,我会更自然,更接近我们自然乳房的形态。

我们会看到很多西方女性油画,我们会发现那些油画上面的女士她们都非常非常的美。她们的那种美给到我们那种胸部都是一种自然的,一种自然的弧度的。所以我觉得更适合于追求自然美的一些女性。现在也有很多年轻的女孩子她们喜欢高耸挺拔的胸挤出乳沟的这种胸。那么圆形的也非常的适合她。所以前期的沟通是非常非常重要的,这个是非常重要的一种方式。

那么我们在测量的时候,女性相对来讲会比较好一些。所以说建议准备一间比较独立的测量室,温馨、舒适、私密的。然后让客人感觉到有呵护感。最后一定要准备一个大镜子。为什么要这样呢?因为我们在测量过程中一定要给客人找出她的问题,找出她的毛病。我们的客人其实在她没有做隆胸的时候,她都知道胸部不完美不好看,所以这个时候她都会非常自卑,不愿意照镜子。所以当我们把她带到镜子前的时候,我们会发现她有很多很多的问题,胸骨两边高低不一样,这样会导致她术后还是不对称的问题,那么我们在术前能够把这些问题都找出来,告知她那些能解决,那些不能解决。那么我们就会解决我们术后纠纷的问题。而且她会觉得你特别的专业。所以很多客人当我跟她说,你看你胸骨双侧不对称,你看乳头的位置一高一低,她就非常佩服。她说对呀!我以前怎么没有发现,我都活这么多年了,我也没有发现我胸部有这样的问题。

上个月还咨询了一个女孩子也是,她其实走过很多家医院,其实她没有什么钱,而且她自己本身来讲不是很想做隆胸,她的先生非常想让她做,一直在推动她。她的先生特别的有意思,她的先生一直在配合我,一直配合我说这个手术挺好,做完之后怎么样。其实这个女性她是很畏惧的。因为她很害怕这个手术,因为她非常的瘦,基础条件不是特别好。她走了好多医院,就像北京的八大处、叶子、美联臣、她都去过。但是她为什么没有做?她就说你跟她不一样,你跟那些医生都不一样。因为你给我做测量的时候你会跟我讲,我有什么问题,我最终会达到什么效果,哪些问题是你们做不到的,你会很如实的跟我说。所以客人她会觉得你非常的专业,你跟他们的步骤都完全不同。而且我会拿很多的案例给到她,客人她真的觉得是非常的欣慰的。她感觉好像消除了好多的恐惧。所以测量的时候是非常非常的重要。


我们在测量的过程当中应该注意什么呢?我们首先在她脱衣服的时候要注意她脱衣服的一些表现,比如她的内衣品牌,尺码、她内衣垫的厚度。这些可都是都会让我们来判断她想属猴的一个效果。而且从她脱衣服时的表现,我们也能感触得到她到地咨询了几家啊!见了面就脱衣服的这种肯定是去了很多家了。有的小姑娘她真的是挺不好意思的,挺腼腆的。那么这种客人呢,这种话你可能会更多地关爱呵护,让她能慢慢的接受你。其实这个测量的过程中也是你跟客人一个非常紧密的沟通的工程当中。她会越来越信任你,相信你。所以你的亲和力,你的专业度一定要感染她。所以你要有一手的资料和视频,一手的资料和视频呢,像陈毅哲教授做的动感隆胸,我们动感隆胸的视频我们非常有冲击力,客人看了之后就知道,原来是这样子的,不单单是站立的时候手感这么好、躺下的时候活动度还这么好。那说明什么?说明我想要的也是这个样子的。

 

过来咨询的客人分几类。第一类当然就是我们这样的扁平胸。变平胸有未婚的,还有哺乳后的,我认为相对来讲这种好解决。因为这种胸其实就是根据一个她的要求了。她如果喜欢水滴的,我们就给她做水滴的。如果她有鸡胸我们建议她首选水滴形。如果她是严重的双侧不对称的这种。我们可以通过不对称来解决,最不好解决的是什么问题呢?其实我们大家都遇到过,其实咨询师最想听的也就是这个。就是她松弛的人。她原来的胸很好、很好、很大。可是她哺乳之后可能会形成两种情况。第一种叫做布袋奶,我举个例子:想这个客人她其实已经接近五十岁了,但是他对自己的胸部要求还是非常高的。她哺乳过之后随着她的年龄的增长,这她的皮肤也松弛了。然后它现在成了一个袋子,又松、又垂。当然还没有到那种严重下垂的程度。但是她这样的客人还要求要自认。崽子忍的情况下还要大。那么我跟她选择的这款假体呢,是我们新出的曼妥的高端的奥诺拉的的水滴形。为什么这样的客人要给谈选择水滴型呢?因为奥诺拉的水滴我们可以多了解一下,奥诺拉的水滴它的凸度特别的大。水滴形是有三个数据的。水滴形的三个数据包括:水滴型的直径,也就是它底部的直径,然后它的高度。还有一个就是它的凸度。那么我为什么要给她选择奥诺拉的假体呢?因为奥诺拉它最大的好处是它的凸度特别的大。客人又喜欢水滴形,然后又希望更饱满。那么奥诺拉的水滴形是完全可以达到她所需要的要求的,当然她这个要求医生的技术就非常的高。陈毅哲教授帮她选的是奥诺拉水滴三百的一个假体。那我们做完之后他基本上可以满足客人的一个需求。包满了、很自认,然后也托起来了。这个才是术后第四天的效果可能会有些肿胀,可能会有些不太好看,但是整体的大概的形态已经出来了,这是针对就是松弛比较严重的一种布袋奶。我们是通过这种方式来进行解决的,还有一种就是相对它就更难了。她本身来讲胸部条件好,但是她又下垂了,但是她现在的胸又不小。我接触这样的客人也很多,她们很纠结,很纠结,她们不希望太大了。她们只希望能提升,能把它提升起来。但是我们都知道,如果我们要提升到一定高度的时候,我就须要有切口,我们可能会做到升环还可能会选择棒棒糖做切口。然后进行初步的一个提升,但是我们会发现客人很难接受这个切口的,因为很难接受这个疤痕,尤其是我们发现很年轻的女性,我们上次做过的一个客人她才28岁,已经两个孩子。那么她的胸部是上肌已经不包满了。但是她穿罩杯的话,其实她有c罩杯的,她不想太大,但是他有想挺。会非常非常的纠结,那么怎么办?那么就要求医生有一定的非常高的技术水准,通过这种双平面来解决客人的一部分问题,既要把胸部底部这里拖起来,又要比较饱满的一个效果。

我可以给大家举个案例看一下,那么这个客人就是我说的那个28岁的女性,她基础条件非常好,胸部不小,但是又不能接受切口,又想胸部挺起来。我们给他解释的时候就是我们做假体,是增加了乳房的一个融量,那么通过容量的增加使这个胸部平行的拉起来,有一个视觉上的提升的感觉。那么她能接受,而且这种方式几乎是没有什么痕迹的。他不能接受胸上有痕迹,所以我做的这种,这种通过一个圆形的假体,来给她做了一个隆胸。我们看到这个术后的效果还是非常非常满意的,虽然没有像提的那么高,像我们少女胸的那种感觉,那个是做不到的。但是这个效果术后我们也看到了有一个明显提升的效果。所以针对于不同人的胸部,其实我们的设计方案真的是不太一样的。

其实我们有几个测量的点。是非常非常的重要,我们希望最基本的咨询师,她要知道我要测量什么?首先,第一个就是乳房基底的一个宽度,基底宽度对于平胸的人相对比较好测量。么我们看这张图我们就知道了,从这个锁骨的切记花一个垂直的延长线。按正常来讲是应该盘开11.5公分的。但是在测量的时候当你找不到内侧点不会测量的时候,我告诉你一个非常好的办法,就是你可以当推动我们的乳房,左右推动女性的乳房,当推动的时候这个乳房的内侧,一定是会有一个点,一定是有一个内侧的切记的。那么你用笔把这个内侧的切记画上就可以了。那么外侧这个点怎么找呢,女孩子都穿文胸,我们文胸在外侧都有一个束的钢托的东西,那么我们在测量的时候就可以沿着竖的钢托的那个位置画点就可以了。这样你就可以用卡尺把基底部测量出来,我们就得到了乳房基底部的宽度。

第二个我们要知道,就是锁骨切记到乳头的一个距离。这个距离在你选择水滴形假体的时候是一个非常重要的一个指标。

第三个我认为比较重要的是一个皮肤的拉伸度。因为每个人松弛的是不一样。因为每个人松弛的是不一样。有的人根本就拽不动乳房,正因为她几乎没有。有的人有轻度的松弛,那你可能会有一定的松弛,这个松弛度的测量也是非常重要。因为它也是我们选择假体的一个非常重要的一个指标。当这个皮肤的松弛度是正常的情况下,我们就可以按照乳房基底的宽度来选择假体。但是当这个皮肤的松弛度大于这个三个厘米的时候,我们可能在这个增加假体的体积上我们就不仅增加就是0.5了,因为我这个设计的时候是在这个基地部增加0.5个厘米。这其实不止是增加0.5,增加1~1.5都是可以的。因为它只要有皮肤松弛度就可以做大一点,饱满一点。


当然最后一个是测量皮肤组织的厚度。皮肤组织厚度主要是在。选择假体的的凸度上一个非常重要的指标,当这个客人,她希望达到一个乳房的非常自然丰满的时候。其实我可以选择这种,中凸的假体。但是如果这个乳腺组织厚度又小又少,少一两厘米的时候。我们个人又想达到一个非常丰满胸部的时候,我们可能要选择凸度比较大一点的假体。这样的话会感觉显得更饱满,更大一些。然后我们可以有一个试戴的过程,这个试戴的过程其实是非常非常重要。你一定不要怕麻烦,因为客人其实她对你选择的大小真的是不理解的,她也不知道。比如说:她的朋友做了一个两百的假体,她也想做一个两百的假体。但是同样的两百假体在不同人身上的感觉是完全不一样。所以我们要进行一个时代,让她理解不同的假体,在不同人身上的反应是不一样的。这个就是给她佩戴一个软质的文胸,然后我们可以把假体放在里面去,这样帮助的话帮她进行一个测量,这个也是非常有意义的。

我现在可以举个简单例子。这个例子可以告知大家,这是在选择假体上一定不要完全听信客人的。一定要按照你自己的一些想法,还有你所应该实现的一个目标来让客人达到一个非常满意的一个效果。我们看这样一个案例:这个客人来的时候是来进行修复的。我们会看到她的假体已经做了十多年了。她的胸部现在是因为假体压迫,她已经疼痛了,她才过来的。我们一看就知道这个假体已经跑到肩膀上来了、已经移位了。当时这个客人来的时候跟我说,曲医生我当时做的假体就是一百八的。你千万不要再给我做大了。为什么?你再给我多大之后呢,我接受不了,因为我现在的胸部就已经非常大了。现在穿衣服就已经非常非常不好看了。那么我问一下大家是不是这个样子呢?其实我们都知道她的假体已经移到上面来了,所以它会显得非常的大。所以我当时在给她解释的时候,我说你听我的。这次因为我们把假体放下来,放到你胸部正常的位置来,不会让你显得特别大的。而且以你的身材比例如果你想达到穿衣服比较饱满的程度,我建议你选择250~275这种圆形的假体。你可以考虑。

然后她就非常的不认可,后来我就把她带到陈毅哲教授那里去。陈教授她跟我的观念肯定是一样的吗。然后他就跟客人解释,说其实你这个假体主要是位置的问题。如果把假体真正放下来的话我们就不会显得很大。所以我们最后给她选择的是曼托圆形275的假体。刚刚我们看到右侧的一个照片,其实是术后刚刚两天换药的时候,因为还没有拔引流。所以客人还是处于一个比较水中的一个时期。那么我们会看到她的胸部其实是蛮自然。那么随着时间的推移,她来拆线以及之后她来复查的时候,她特别有意思,她还给我们带了好多礼物,带了好多的护手霜,冬天的时候给我医助都发下去了。然后她就说真的非常感谢你们。我那时候听你们的就对了,她说你看我现在这275的也不觉得怎么大,当时要再做大一点就更好了。所以这个假体的选择其实她真的不是唯一的,要根据你的经验,根据你客人的一个需求。根据你修复的时候出现一些问题来综合的进行选择。

我们讲了这么多其实讲了很多案例。其实测量这件事情不是一句话、两句话能在这个群里面,我们这么讲就能讲得通的,需要我们下来之后多练习,我们多做一些术前的这些工作。那么我会在日常的这个咨询过程多留一些我们自己的资料,这样才能让客人真正的感受到你做完的效果。其实案例一些动感视频是对客人来讲是最有冲击力的。

最后讲下就是在术前测量前的一些注意事项。首先、我应该建议一定要在镜子前给她挑出一些毛病来。那么我们会给她讲的过程中,其实也就避免了我们术后可能出现的一些问题和纠纷。第二个我们一定要有我们专业的测量工具。每一个尽量留有影像资料,还有记录的一些数据我们要进行记录。如果有条件的话,我们可以做3d影像的一个模拟。这个都是有必要的。而且测量的时候要进行双侧的一个测量。因为双侧肯定会有一些不对称。双侧的地盘,高度、胸廓、胸骨的高低这些都有不对称。所以我们在测量过程中一定要仔细观察,客人的一些细小的差异。并且在测量当中如果发现问题一定要告知客人。反腐的交流和他的一些期望值。一致手术可能实现的一些效果。所以测量不单单是一种形式。经验取代不了术前的这个测量的。所以我们要跟客人共同来决定。结合我们客人的需求,达成一个最完美,术后最好的效果。

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