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菩叶商学院2019-11-11 16:48:36


 紧急通知

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  2016爱禾·毛发移植与头皮健康管理国际峰会将于4月16日在北京召开,全国的植发、皮肤领域医生都在关注着此次峰会。为了满足大家的好奇,未来一周,本公众号将会对大会四位主席中的中国专家王继萍主任和刘玮院长进行专题报道。


访
   中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心创始人,解放军总医院第一附属医院毛发移植中心负责人——王继萍教授



机遇+汗水 辛勤探索成功之路


  记者慕名来到解放军总医院第一附属医院采访时,王继萍主任正在上手术。等了近4个小时后,记者终于见到了她——略微低沉却富有弹性的声音,聪慧而质朴的眼神,从容的谈吐,优雅的气质……中国医学科学院整形外科医院毛发移植中心创始人,现任解放军总医院第一附属医院毛发移植中心负责人。她身处学术高峰却不高傲,学识渊博却为人低调,技术精湛却依然精益求精;她平凡为医却感染着每一位患者。


   “从事毛发移植,我很幸运。”她说。此前出国深造时,并没有打算从事毛发移植,但她却发现自己的导师最擅长的领域就是毛发移植,而导师也看中了她精细操作的能力。这个偶然的机会改变了她的一生,从此她走上了毛发移植这个看似偏冷的学科的研究之路,但是很快她就取得了巨大的成就。并在这个领域建立起了自己的信心和荣誉。



  受聘于国际上以毛发移植外科而著名的芬兰Nordstrom整形外科医院期间,她的毛发移植外科手术操作示范录像多次被用在国际毛发移植外科大会上进行学术交流。深受国际同仁好评;她以主要作者的身份参与发明了多刀制备微小毛发移植物技术和菱形毛发移植技术;她以自己显微毛发移植操作技巧而撰写的论文(Stan.dardized micrografting technique in hairrestoration surgery: A practical ap—proach.)发表在1997年的《国际皮肤外科杂志》上,成为国际同行毛发移植显微移植物植入的一大借鉴方法。


  1997年留学回国后.王继萍在中国医学科学院整形外科医院的重视下。建立起了具有国际水准的毛发移植中心,成为毛发移植中心的创始人。后来兼任毛发移植中心主任,继续从事毛发移植临床和研究工作。


  一路走来,有机遇也有汗水,但这一切,绝不是用“幸运”两个字就可以完全涵盖的。这其中坚持不懈地学习和探索的艰辛历程,只有王继萍自己知道。


脱发,困扰着越来越多的人


  毛发对维持人体形态完美的作用远比其本身的功能重要。自古以来,毛发的健康成长就是人体健美的重要标志之一,美化毛发也就成了人们生活的重要组成部分。任何因素,如果造成毛发的脱失,常会给患者心灵上带来较大的痛苦,可引起患者惊恐、焦虑、抑郁等,影响患者的正常生活和社交。


  随着生活水平的不断提高,人们对自身形象的要求也在逐步提高,因此。对脱发的治疗和美化也就越来越受到重视和关注。


  造成脱发的病因是多种多样的,有先天性因素。也有后天性因素;有局部病损或创伤后的损害,也有全身性致病因素导致的继发性损害:当然也有人体特殊时期的一过性的毛发生理性受损。


  王继萍介绍说:“人体的毛发是处于生长期——退行期——休止期的周期性循环过程中的。一般来讲。健康人体每天有50~100根毛发脱失.同时也有同等数量的毛发再生长,毛发总量处于一个动态的平衡状态。任何原因造成生长周期的毛发处于失衡状态或永久性损伤,就会出现脱发病症。


  

  据报道,在美国约有3 500万男性存在不同程度的脱发现象,女性约有2 100万。也就是说。2/5的男性和1/5的女性受到脱发病症的危害。其中困扰人们日常生活最常见的病症是雄源遗传性脱发(俗称‘谢顶’)、斑秃(俗称‘鬼剃头’) 以及外伤或感染后的毛发脱失 ”。


  王继萍向记者详细介绍了最常见的雄源遗传性脱发(AndrogeneticAlopeeia)。她说:“这是一种雄激素依赖性的遗传性毛发脱落病,过去又称寻常秃发、早秃或脂溢性脱发。发病率不同,人种间差异很大。白种人男性发病率最高,并且随年龄增长,发病率相继增加。



  据报道,白种男性发病率高达96%。东方人种发病率相对较低.约为61%。相对于白种人,以往调查发现,大部分中国人在青春期后能保持住前发际线,脱发发生率低,出现较晚,进展也较慢。但是随着人们社会生活、工作压力的不断增加,其发病率也有明显上升的趋势,年龄前提现象也常有发生。


  雄源遗传性脱发的发生和进展取决于内分泌因素和遗传易感因素的相互作用。其发病原因和机理目前认为可能为头皮局部主要是皮脂腺和毛囊的外毛根鞘,以及毛囊的周围组织。分别有能使弱的雄性激素一脱氢异雄酮转化为强的雄性激素的I型和Ⅱ型的5α还原酶。

  

  脱氢异雄酮和睾酮在该酶的作用下转化为5α一二氢睾酮(DHT)。DHT与受体结合的能力比睾酮强5倍,当DHT与受体结合后.发生复杂的酶促反应。磷酸化和受体巯基还原作用产生了雄激素一受体复合物。并进入到细胞核,结合到基因位点上,从而刺激或改变介导毛发生长的内过程。抑制腺苷酸环化酶的活性。使毛囊的生长期缩短、直径变小。”




  生活中女性秃发现象相对少见,即使是脱发也不会出现像男性那样的“谢顶”。多为散在的脱发,表现为毛发不同程度的稀疏。


  王继萍解释说:“这是因为女性头顶部毛囊中的5α一还原酶比男性少3倍以上,女性头皮中有一种细胞色素P450芳香酶特异存在于毛囊的外毛根鞘中。其含量是男性的2~5倍,作用是将睾酮和雄烯二酮转变为雌二醇和雌酮。

  

  额、顶部头皮雄激素受体及50l一还原酶均高于枕部:同时枕部头皮细胞色素P450芳香酶较多,所以枕部毛发不会脱落,移植到前额及顶部再长出的毛发也与枕部相同,不会脱落。”


治疗脱发,手术是首选 


  王继萍指出,毛发移植外科手术是改善脱发外观形象的首选治疗手段。毛发移植手术不仅可以改善外观形象.而且手术效果可以保持终生。


  据王继萍介绍:药物治疗雄源遗传性脱发的历史可以追溯到5000多年前的古埃及。然而,由于该病的发病机制比较复杂,至今尚未完全清楚。因此,具有针对性的治疗脱发的药物也很难发现。目前药物治疗的种类比较繁多,据报道疗效差异也较大。


  总的来说,药物治疗雄源遗传性脱发的状况仍不理想。从目前的药品市场销售来看,治疗雄源遗传性脱发的药物大致有雄激素拮抗剂、长压啶类药物、毛发生长诱导剂、毛发代谢促进剂、中医中药。但是。大部分药物只是治疗.而无治愈的可能。


  目前世界上通过美国FDA认可而上市销售的仅有两类药物,即保发止(雄激素拮抗剂类)和米诺地尔(降压类药物)。但据临床观察,其显效率为20%~30% ,一般不超过5O%.并且大都必须终身应用.方可维持一定程度的较为长期的疗效。实际上患者常常会因全身副反应严重而不得不中断治疗。



  斑秃是另一种常见的脱发病症。幸运的是此症发病大多数是暂时性的,大部分患者经过一定时期后,无需治疗常可自行恢复,但容易复发。目前尚无特效的治疗方法。“一般来讲,毛发移植技术不适用于治疗斑秃。但其他原因如创伤(烧、烫伤)、感染等造成的区域性瘢痕性脱发,毛发移植外科手术却是唯一的治疗选择。”王继萍说。


  毛发移植外科是将自体残存的头皮优势供区内的部分毛发,通过外科手术的方式使其重新分布于头皮脱发区域内或身体其他脱发部位的过程。所谓头皮毛发优势供区是指这一区域内的头皮毛发能够保持终生存在,可供毛发移植应用的区域。一般在枕颞部入发际6~8 cm内。这些移植后的毛发经过短期的外科手术创伤恢复后,仍保持原来毛发的所有生长特性,在新的移植区域内继续生长,而且终生存在。



  王继萍认为,毛发移植外科手术是目前仅有的、治疗永久性脱发的、具有持久效果的治疗措施,也是目前解决这一问题的最理想的途径。这主要是因为最新的毛发移植技术使患者经受很小的痛苦,且不需要持久的花费,不需要进一步关心毛发问题。花费有实效。而且现代医学对毛发脱失过程有更科学的了解,能够根据个人具体情况,提供最佳的治疗选择。


好手术,适者为优  

            

  据王继萍介绍. 目前毛发移植手术方式主要有毛发游离移植术、头皮脱发区缩小术、头皮瓣转移术和头皮组织扩张术。最常用的游离毛发移植术,是在切取一定数量的优势供区毛发的基础上,经过短期的离体加工。形成大小不同的毛发移植物,然后将这些移植物回植到预先准备好的脱发区孔洞之中,最后这些移植物与新的受床重新建立血液循环后,成活并继续生长的过程。


  其方法通俗地讲,类似“稻田插秧”。首先将获取的供区带发头皮条制备成不同大小的类似“秧苗”的毛发移植物,然后再植入预先打好的脱发区中的孔洞中。


  这一技术的最大优点是手术创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、并发症发生率低、毛发生长自然、对日常的生活和工作影响较小。使得许多患者更加乐于接受这项技术的治疗。


  这一技术除治疗头皮永久性脱发(如“谢顶”)外,还可以进行眉毛、睫毛、阴毛、男性胡须及各种原因造成的体毛部分区域的永久性缺失。



  其次常用的术式是脱发区缩小术。它是以外科手段在脱发区域内分次切除大部分或全部的脱发头皮组织,以达到缩小或去除脱发区域的目的。


  此种术式常常需要结合游离毛发移植技术实施。头皮瓣转移技术是在毛发优势供区内制成组织蒂与机体相连有血液供应的头皮瓣,一次性转移至脱发区域。此术式最大的优点是手术可一期完成,并获得正常毛发密度的修复。


  但是此种术式仅能部分修复脱发区,不能获得大面积的治疗效果,且并发症发生率高。头皮组织扩张术是近三十几年发展起来的新技术。其基本原理是以机械的方式人为地将优势供区内的头皮扩张、表面积增大,然后以头皮瓣的方式将额外的有发区域转移到脱发的区域。




  从理论上讲,此种手术最为理想.但具有治疗过程繁杂、影响外观、治疗时间长、费用高、患者痛苦大、并发症高等缺点。除此之外,人工毛发的植入及异体毛发等移植手术尚处于实验阶段,由于并发症较多,一般不作为常规治疗手段。


  当记者问到哪种技术和方法对患 者最好时,王继萍说:“技术和方法,没有哪种技术好,哪种技术不好,这不是绝对的。适者为优,针对不同病人的不同病情,应该选择不同的技术方法,或者是手术配合方法。”谈到现在比较流行的FUT (有瘢痕)和 FUE(无瘢痕)技术,王继萍更是强调了“适者为优”的观点。




  FUE是后枕部取发的时候是用环形钻刀钻取。优点是拿环形钻刀钻取,后枕部不会留有线性瘢痕,但缺点在于在钻取的时候损伤毛发的毛发的量比用刀切的时候要多。这个道理说起来很简单,钻刀在转动的时候,每钻一下,损伤毛襄的概率就会增加。


  国际上曾有报道,用这种环形钻刀钻取,毛囊损伤率能达到30%。所以王继萍提醒说:“不能盲目地说哪种方法好,哪种方法不好。每种方法,都有一定的适应范围。


  假如说,少量移植,或患者非常介意后枕部瘢痕的情况下,可以考虑FUE。但是如果移植量需求比较大,就应该首选FUT, 由后枕部切取。假如患者很介意后枕部留有线性瘢痕,可以用FUT再来修复这个瘢痕。这样做,病人既减少了花费,又节省了头发。”


好医生三“要”原则 

       

  从1997年回国,创建中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院毛发移植中心到现在,加上国外留学的经历,王继萍从事临床毛发移植工作已有23年有余,先后完成手术几千例。



  其技术精湛,术后效果理想,受到国际同行及病人的好评。美国、意大利、墨西哥等国家的患者也慕名而来。但是至今,她依然保持着医疗纠纷“零记录”。作为一个医务工作者,这样的荣誉来之不易,她是怎么做到的呢?




  “作为一名毛发医生,第一,要有责任感;第二,做事情要执着,要有毅力;第三,就是要有精细操作的能力。三个品质,缺少一个,都不是一个合格的毛发移植医生。”王继萍说。


  执着是做事之本。一台手术几个小时,除了耗费时间、体能之外,也在考验医生的耐力和毅力,甚至有时候患者自己也会说:“差不多就行了!”但是,医生要追求最佳的手术效果,每一个精细的操作都应坚持到底。


  责任感是为医之本。作为一名医生,手术做得好是一方面,把手术做得精致、做得漂亮也很重要。要真正从患者的角度出发,为患者着想,善待患者,善待每一个毛囊,为患者把紧每一道关。




  精细操作是手术之本。毛发移植手术尤其需要精细操作,甚至要注意每一根毛发的走行方向。比如说眉毛再造,绝对不是简单的种植上去就可以了。要让每一根毛发排列在预想的走行方向上,才能种出漂亮的眉毛。


  “节省每一个毛囊,珍惜每一丝美丽”,一直是王继萍的手术原则。因为对于脱发的人来讲,毛囊是非常珍贵的。有的人脱毛面积甚至达到了50%以上,如果用后枕部这残存的50%中很少的一部分,来修复那么大的面积,此时每一个毛囊,可能都要用来遮盖一部分脱发面积,每一个毛囊都能带来一点点、一丝丝的美丽……




  回溯往事,当大多数医生仍然在用刀具打孔的时候,2001年,王继萍就率先在国内采用针具打孔法种植毛发了。刀具打孔是先把孔洞都打好,然后再往里面种植毛发,相对来说,损伤很大,孔都是事先打好,会出现不断出血的情况。


  针具打孔,打孔、植入同步完成,左手打孔,右手种植,左右手配合,随机对毛发(分布)进行意向性分布;相比道具打孔而言,避免了重复植入、漏植等弊端,操作难度加大,要求术者操作更精细,但是损伤、出血减少了,术后效果更理想。


用心,就能赢得尊重


  采访结束时,王继萍对记者说:“在当今医患关系关系紧张的情况下,大家都说做一名好医生很难。其实,我自己觉得,就看你如何用心去做。”

原文刊登在

 CHINA MODERN MEDICINE 中国当代医药

封面报道


2016爱禾峰会学术论文征稿通知




  2016爱禾·毛发移植与头皮健康管理国际峰会作为目前中国第一次由中美三家权威皮肤毛发科研机构共同主办的国际高端学术峰会,现面向从业人员进行论文征稿。我们将组织各方面专家在征集来的论文中进行优秀论文奖评选,相关专业人员均可推荐和申报论文参评。现将征集论文的有关事宜通知如下:


1

征文范围


(一) 毛发移植研究

(二) 基础理论研究

(三) 中医学

(四) 皮肤科研究

(五) 其他与毛发学相关的研究


2

投稿要求


(一)来稿应具有新颖性、先进性、科学性、实用性和可借鉴性。均须附300字以内的中文摘要、400字以内的英文实词摘要、限制于5个之内的关键词和作者姓名(汉拼)和单位名称。


(二)文稿必须是电子版word文档或pdf文档(不接受纸质稿件)。要求字迹清楚,标点准确,注意特殊文种大小写、上下角标符号、缩略语等的正确书写。


(三)来稿请在尾页下角注明作者的姓名、出生年月、学历、技术职称、行政职务、主要研究方向及工作单位、详细通讯地址、电话号码和E-mail。


(四)论文投稿截止日期:2016年3月18日。官方投稿邮箱:CSHRTlunwen@vip.qq.com


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