【健康大讲堂】市一院乳腺外科硕士研究生范兴超:常见乳腺疾病的防治

市一院健康管理2018-02-12 19:48:18


乳房囊性增生病(mastopathy)

乳腺囊性增生病的特征:

常见于25~40岁,有2~3%的恶变率。增生发生于:腺管周围伴有大小不等的囊肿形成;腺管上皮乳头样增 生伴乳管囊性扩 张;小叶实质增生。

一.  病因

与卵巢功能失调(孕激素分泌减少,雌激素呈相对增多所致)。部分乳腺实质中女性激素受体质和量异常;有较多的流产率,症状与月经周期有关。

二.临床表现

1. 乳房胀痛:有周期性,发生或加重于月经前期。

2. 乳房肿块:常多发性、一侧或双侧,结节状,大小不一,肿块结节状质韧而不 硬。

3 .乳头溢液:黄绿色、棕色或血性。

4. 有2~3%恶变:应注意有无迅速增长或质地变硬的单个肿块出现,一旦有,高度怀疑恶性可能。

三.治疗原则

1.  注意生活习惯,减少引起增生症诱因。

2.  中药逍遥丸、消乳散结胶囊。

3.  雄激素、三苯氧胺。

4. 上述治疗无效、发现局部病变有明显改变 时,应行活组织检查:如上皮细胞增生显著,可以行单纯乳房切除术;证实有恶变时,则行乳房根治性切除术


乳房纤维腺瘤(breast fibroadenoma)


一.  病因

与雌激素作用活跃有关,小叶内纤维细胞的雌激素受体的量或质发生异常,使其对雌激素敏感性异常增高。18~25岁多发,15%为多发性。最常见的乳房良性肿瘤(3/4)

二.临床表现

主要是乳房肿块,与月经周期无关。多见于乳房外上象限,75%单发,少数多发。质硬、光滑、活动。有恶变的可能。

三.治疗原则

观察;沿乳晕弧形切口(美容切口)切除;麦默通微创旋切术

乳管内乳头状瘤(intraductal papillom)

一.  病理

可见于任何年龄的成年妇女,40~50岁多发。多发生于大乳管近乳头的膨大部分,瘤体很小,带蒂而有绒毛。

二.临床表现

1.乳头血性溢液:

2.局限性疼痛:当较大的肿瘤堵塞    乳管时。

3.  肿块:大乳管的乳头状瘤可扪及,挤压 肿块出现乳头溢液。

4.可以经乳管造影见有膨大的乳管。

三.治疗原则

因有6~8%病例发生恶变,应早期手术切除。

1. 在出血乳管内插入探针或美兰,沿探针作放射状切口,楔形切除包括病变乳管在内的乳腺组织。

2. 年龄大的妇女,可行单纯切除术。

3. 恶变时行乳癌根治术

简介



范兴超 :医学硕士,主治医师。市一院普外四科工作。河南省乳腺癌青年医师协会成员。擅长乳腺良性肿瘤手术,乳房美容整形术,乳腺癌改良根治术、保乳术、粗针穿刺活检术、前哨淋巴结活检术以及微创手术等。

  

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