小小痣 大纠结

安医二附院整形美容中心2021-06-13 13:45:03

          好多长痣的朋友遍访各大小医院咨询,医生给出治疗建议不尽相同,让人好不纠结:这个痣会不会恶变?要不要去除?什么方法去除?什么时候做好?留不留疤?疼不疼?…… 我认为关于痣的问题了——一个很小又很大的问题。小小的痣一旦引起主人的注意,心底则可能就会浮现那些纠结。


  1. 要不要去除


       大家去痣无非两个原因:一是美观,二病理。

美观;色素痣的存在破坏了美的纯洁性。有一天嫌弃它/厌恶它了,

病理;即黑色素痣可能恶变成恶性黑色素瘤。近几年,通过各种宣传,广大民众都知道黑色素瘤非常恶,死亡率极高。所以很多人见痣心惊,见痣必除。其实,大多数痣是可以与我们和平共处的。但是,如果有以下几类情况时,则预示着该色素痣可能有二心,要叛变,需要把它整掉。

一颗痣变成了一个瘤,

《非诚勿扰2》“患者李香山”孙红雷说“这个病全世界都拿他没辙”。


每个人身上都或多或少有几颗痣,

其中有些可能会演变成恶性黑色素瘤,

你是否会担心哪一颗会成为定时炸弹?

1

黑色素瘤是什么

黑色素瘤是常见皮肤癌的一种,是皮肤、粘膜的黑色素细胞恶变的结果,多由色素沉着斑和痣发展而来,虽然发病率不高,但疾病转移率和死亡率却非常之高

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如何鉴定黑痣发生癌变


如果粗心大意错过治疗时期,

你可能就是下一个“李香山”。

因此,

定期的皮肤自我检查非常重要!

“ABCDEs”自测法

A

 看对称性(Asymmetry)

在肿物中央将其一分为二,良性痣两边对称;恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。

B

 看边界(Boundary)

普通痣边缘光滑,与周围皮肤分界清晰;恶性黑色素瘤边缘多参差不齐,呈锯齿样改变,与周围正常组织分界不清。

C

 看颜色(color)

普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色;恶性黑色素瘤常有多种颜色,若几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡,就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。

D

 看直径(Diameter)

普通痣一般直径小于5毫米;恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。

E

 看变化趋势(Enlargement)

普通痣常年不发生变化,无不适感觉;恶性黑色素瘤则常在短期内增大,周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒,破溃之后很难愈合,有溃疡或结痂等表现,周围还会出现许多新的小肿物。特别要警惕的有的人完全没有自发感觉,所以不能因为不痛不痒而放松警惕。

S

 注重部位(site)

手掌、脚掌、腰部系皮带位置等容易摩擦部位,皮肤黏膜交界处如口腔和会阴部位。这些部位的色痣如果出现以上变化需要更加引起重视。


总之,近期长大/颜色变化/瘙痒/破溃/掉皮屑等问题,则就毫不犹豫的去除。


2.选择什么手段去除

痣,是个小东西,去痣说简单也很简单,路边老大爷摆个摊用神秘药水10元1个(不过,这种摊貌似越来越少了,为什么呢?);说复杂也复杂,到了医院有用冷冻的,有用药水的,有用激光的,还有需要动刀切的……都貌似有道理,于是有选择便痛苦起来。

决定治疗手段的因素:

(1)色素痣的大小和深浅 一般来说2-3mm以下的可以非手术治疗,如果直径超过3mm则需要手术(当然也有些医生利用分次激光法去除这些大一些的痣)。有些色素痣虽然直径不大,但是特别深,非手术治疗容易复发,也建议切掉(那些蓝黑的往往比较深)。大的色素痣要去掉必然留痕迹,手术虽然留刀口瘢痕,但是也比非手术遗留的瘢痕面积小。

(2)操作者的经验:有些操作者对冷冻或者药水经验丰富,那么冷冻和药水对他来讲就是好的选择,激光可能不是好的选择。

(3)是否容易遗留色素沉着:一般来讲药水比较容易遗留色素沉着,冷冻次之,激光再次之。这是因为,激光的损伤控制更精确,炎症反应轻。从这个角度讲激光治疗色素痣是很好的选择。


3.治疗的时机

很多人对这个时机很纠结,尤其是家长们,要想很多问题。


儿童患者:美观为目的的色素痣,建议儿童本人能配合,一般得七八岁以上。如果影响美观且对孩子造成心理压力,那么就在上幼儿园前搞掉。如果感觉长的比较快,则尽量早处理,以免长大了再去容易留痕迹。

先天性巨痣的一般三四岁就要住院手术了。


成人患者:美观的随时。病理的要及时。




4.痣治疗的恢复期

激光点痣:刚点完黑色就没有了,色素痣被气化了,但即刻出现凹坑,随后会有黄褐色结痂(前几天有人会渗出)周围发红,约一周脱痂,平整,红印,之后1-3个月红印慢慢消退。一般避水2-3天,自然脱痂,注意防晒。可以适当应用促进修复的药物。

手术切痣:切完需要缝合,一般第二天换药,6-7天拆线,刀口瘢痕3月后慢慢改善,必要时可以激光修复瘢痕。


药水/冷冻:与激光和手术不一样,药水/冷冻时并不是很痛,往往不需要麻药。当时结痂,然后7-14天随着脱痂色素痣而脱掉,短期内也有红印,有些人在3-4个月内可能会发生色素沉着。


当然,无论物理的化学的,手术的非手术的,目的就是去除不想去的一小坨色素细胞,各有利弊,各有适应症。大家要根据专业医生的建议进行选择治疗。