常见不良牙科模型及建议(转)

北京北一2021-06-13 12:29:39

文字转自网络,感谢原作者


缘不清

景象:在模型上,牙体与牙龈没有明晰的界限
缘由:

1、取模前没运用排龈线;
2、口内唾液血水没吹洁净;
3、备牙时伤牙龈太凶猛;
4、灌模时石膏与水的比例没调精确,致使边缘多气泡。
结果:不就位,戴不下,咬颌高、边缘不准
建议:

1、取模时运用排龈线;

2、取模前先将口中的唾液血水吹洁净;

3、请选用适宜的车针备颈缘,如不测伤牙龈,可思索加牙龈收缩剂使牙龈恢复后再取模;
4、调石膏时请按说明书运用。


景象:肩台外侧高于内侧,肩台不明晰及不规则
缘由:

1、医生运用车针时办法不对;

2、取模前未做好备牙确认任务。
结果:边缘易顶到,不就位,咬颌过高,边缘不密合

建议:

运用预备颈缘线专科车针(EX-18F车针),建议备肩台的模型,用硅橡胶取模且一定要排龈。

三、取模变形
景象:整个牙模外表模糊、咬颌错位、脱模
缘由:

1、取模时印模材未干,提早从患者口腔中取出;
2、取模时患者异物感强,呕吐;
3、取模时手指用力不均;
结果:无法就位、咬颌高1-2mm
建议:重取模,增加托盘与印模料固位安装,防止以上不良景象。

四、模型脱粉
景象:模型外表有不规则粉状物,用手触摸时会有石膏粉零落。
缘由:

1、石膏或印模材受潮;
2、水粉比例不对;
3、灌模时牙托内有水;
4、石膏待干时间不够。
结果:就位不好
建议:重取模,防止以上不良景象。


景象:没有医生所要求制造品种的颌间间隔。
缘由:

1、备牙不够;
2、取模变形;
3、咬蜡变形。
结果:咬颌高,裂瓷
建议:

1、钢牙空间至少在0.5-0.8mm以上,瓷牙1.5-1.8mm;
2、重备牙、取模、咬蜡;
3、做咬颌面金属,切对颌、切基牙;
4、建议检查颌面空间。

六、桥体或单颗倒凹
景象:桥体没有共同就位道,单颗对应面不平行或不对称。
缘由:

1、医生未按正确办法备牙,使桥体或单颗倒凹;
2、备牙后未戴暂时牙套,且长时间未装修复体,招致基牙移位或倾斜。
结果:装不下,取装不顺,边开,不到位
建议:

1、请参照规范备牙;
2、如不能备牙,建议做沟槽式精细附件。

七、咬蜡不准
景象:确定咬颌关系异常
缘由:

1、温渡过高,蜡体变形;
2、未找定位点;
3、运输变形;
4、咬蜡前确定口内上下颌关系并记载,咬蜡时应咬到记载地位。
结果:咬颌不准
建议:

1、取咬合记录时嘱患者用吞口水正常姿态咬颌;

2、建议使用咬合记录专用硅橡胶
3、避免运输途中碰撞变形。


景象:组织面超越邻牙边缘,不平整。
缘由:刚拔牙或有残根
结果:桥体组织面不密,残根不密。
建议:

1、拔掉残根,三个月后待组织面恢复好再取模制造;
2、提示技工刚拔过牙,需多修牙槽嵴。

景象:牙突、牙长

缘由:备牙不够

结果:颜色不准、形状不好

建议:

1、前牙唇面空间规范:1.5-1.8mm [金属0.3mm+OP0.2mm+瓷(1.0-1.3mm)的厚度]

该条件优点:

A、整个唇面的发育形状均可制造的很有立体感,对称性也会很好;

B、最低规范不能低于1.0mm,否则会透底色,很难掩盖遮色层,条件所限,形状也很难调整。

2、前牙切端规范:2.0-2.5mm,该条件切端很通透,内发育形状也可以堆瓷堆出来;
最低规范:不能低于1.0mm,否则会透底,甚至透出遮色层,很不美观;

3、前牙舌侧规范:1.2mm,该条件舌侧形状会修的很有立体感,普通没有该条件,局部件制造出来后会透底、透遮色层,甚至露金属内冠,舌侧形状也只能意味性的修一下,条件所限;

5、后牙颌面:普通在1.8-2.0mm,咬窝最低点在2.0-2.5mm,最低不能低于0.8mm。

一、备牙

1、车针在颊、舌,近中、远中内收角均小于5°

2、备完牙时请检查车针与牙面接触时,车针头部与基牙颈缘能否有空隙,如有空隙,阐明颈部有倒凹,应按原角度去除倒凹,留意,去倒凹时车针的角度不能改动;

3、制备多个基牙的桥体时,不同牙的颊侧的制备角度应是相同的,舌侧、近中、远中都应辨别有相同的角度,即每个牙的颊侧角度一样,舌侧角度一样,近中角度一样,远中角度一样;

注:角度是指车针与颌平面之间的角度,尤其多基牙时要留意以共同的颌平面为参考,不能参考车针与牙的角度。

A、藻酸盐印模

1、远中游离端易脱模,可在托盘远中边缘贴一层胶布,防脱模效果佳;

2、在口腔内印模资料固化后,请持续坚持3分钟,此项易被忽视,印模材内部未固化完全,脱模易招致变形;

3、取模后第一时间灌模,天气酷热温度较高时用湿纸巾衬在印模四周,避免在石膏结固进程中印模枯燥招致印模收缩。

B、硅橡胶印模常见问题

1、蜂窝状石膏表面

原因:

a、口内固化后,硅橡胶内部仍在反应,持续释放副产物:氢气

b、硅橡胶印模从口内取出时,因牙齿倒凹的问题,硅橡胶形变恢复至少需要30分钟

2、硅橡胶一次印模与二次印模分层


3、咬合抬高(二次印模局部过厚)

广泛性修正初次印模后,进行二次印模


4、硅橡胶印模固化延迟

a、不能佩戴乳胶手套,调拌手调型硅橡胶

b、不建议硅橡胶长时间储存于低温环境(常温保存)

c、基质、催化剂严格1:1


5、角形缺损

一步法印模时,托盘与牙体长轴垂直向缓慢就位


6、硅橡胶与托盘分离

建议:印模前5分钟,使用托盘粘结剂。

本文转自口腔视界微信平台文章。

北一最新牙槽外科培训

首届《北一微创舒适拔牙实战学习班》会议通知

背景如报,看到牙医因各种原因出现断根,出现牙进入上颌窦或者下牙槽神经管,甚至咽旁间隙,甚至进入食管、气道,王老师不淡定了。必须把王老师从事口腔外科工作十余年的临床经验分享给童鞋们,帮助大家走出几大误区!课程最大的特点就是一切从实际出发。更多的关注风险规避。举例说:智齿切开时如何用手术刀,才能保证万无一失。舒适牙科笑气镇静是现在热门的话题,王老师丰富的笑气镇静病例可以分享。

为什么还要野蛮拔牙?

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北一种植王老师给你答案!!!

写在前面的话

埋伏阻生智齿如何拔除, 怎么避免进间隙 ,如何保证下牙槽神经的完整性,怎么避免牙根进入上颌窦,门诊急救如何处理。

舒适牙科精髓是什么, 笑气镇静到底靠谱不靠谱,如何让患者忘记拔牙的痛苦经历。

一切尽在《北一牙槽外科实战学习班》

时间:2015.5.10

地点:北京大学医学网络教育学院会议室

本次课程安排:

2015年5月10日

8:30-9:00 注册报到

9:00-10:00 水平低位智齿如何快速拔除?阻力分析的几个误区

10:00-11:00 拔牙风险控制!上颌智齿拔除怎么避免进入上颌窦!

11:00-12:00 牙根折断取出的N种方法以及牙根进入上颌窦的拔除方法!拔牙术后出血处理方法及细节指导。

12:00-13:00 午餐

13:30-14:30 如何通过全景片定位下牙槽神经与智齿的关系。怎么判断是重叠还是紧贴?

14:30-15:30 舒适牙科如何实现,笑气镇静的禁忌有哪些?

15:30-16:30 静脉镇静真正让患者忘记拔牙的痛苦,如何实现?细节指导。

16:30-17:30 多生埋伏牙如何通过根尖片定位唇腭侧,CBCT在牙槽外科的使用。

17:30-18:30 微创技术、微动力系统在埋伏牙和复杂阻生智齿拔除中的应用。

本次课程地点:北京

全国报名电话:400-886-2629

邮箱by9899@126.com

移动电话:18612562928

汇款须知:

1.学费:1800元/人/期,交通食宿费用自理;可协助联系住宿宾馆。2015年4月30号之前汇款可享受优惠价1500元。

2.汇款时请注明“姓名”及“牙槽外科班”,可通过银行汇款至:

户名:北京北一科技发展有限公司

账号:11001021200053009404

开户行:中国建设银行北京北三环支行营业部

个人账户:

户名:刘恩艳

卡号:6216610100012723942

开户行:中国银行北京天通苑支行

3.报名交费后,退费须在开班前两周提出,过后恕不办理,敬请谅解。

讲师介绍

王明

国际口腔重建科学委员会会员;

北一种植联盟首席专家;

擅长:种植外科,尤其专长复杂牙种植,自体骨移植同期种植,上颌窦底内外提升同期种植技术,美学区种植技术,即刻种植外科与即刻负重技术,软组织成形外科种植技术及全口无牙颌ALL-ON-FOUR技术,种植并发症和种植急症处置等手术治疗,从事口腔颌面外科,正颌外科、颌面部整形、微创拔牙,笑气无痛舒适种植十余年。

毕业于中山大学光华口腔医学院,擅长各型牙列缺损缺失的种植义齿修复,2008年度获天津医科大学年轻教师高露洁口腔医学奖学金三等奖,2009获得中华口腔医学会---香港大学牙医学院优秀青年人才入围奖。

在国家级口腔医学核心期刊发表论文多篇,多次获得天津医科大学学术年会优秀论文及获天津医科大学口腔医学院口腔医院学术年会优秀论文三等奖。多次参加国内及国际学术大会交流。

2014年荣获全国第三届BITC 口腔种植病例大奖赛优秀奖。

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吴斌

首都医科大学附属北京潞河医院口腔科,主治医师。
毕业于山东大学口腔医学院,本科,首都医科大学研究生在读,口腔颌面外科专业。曾于北京大学口腔医院口腔颌面外科骨干培训一年。
中华口腔医学会口腔颌面外科委员,北京口腔医学会老年病专委。北京市通州区口腔质控专家组成员,葉子口腔科普团队队员,新浪微博:@口外牙医吴斌。
擅长复杂牙、多生牙的微创拔除,笑气镇静、心电监护拔牙,口腔颌面部小肿物、颌骨囊肿的手术,颌面部肿瘤的诊断。

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